Медикэр как самостоятельная страховка

[ymarkov]

Последнее время ходят разговоры о решении проблемы оплаты здравоохранения в США путём расширения федеральной больничной кассы для людей старше 65, Медикер (Medicare), на всё население. Промежуточный вариант — разрешить людям до 65 вступать в эту кассу на общих основаниях.

Для сведения интересующихся: Медикер состоит из трёх отделов – Часть А (больничная), Часть Б (врачебная), и Часть Д (лекарственная). Последняя введена при президенте Буше в 2003 году и является добровольной, о ней я сейчас не говорю. Есть ещё Часть Ц, которая представляет собой комбинацию частей А и Б, но предоставляемую через частные страховые компании с некоторыми рыночными вариациями, о ней тоже речь не идёт.

Человек, легально проработавший в США 10 или более лет автоматически имеет право на бесплатную Часть А. Часть Б стоит $136/месяц (здесь и далее по умолчанию цены месячные), больше для людей с доходом выше $85,000/год (максимум $461 при доходе свыше $500 тыс.). Однако Части А и Б доступны для вступления гражданам и легальным жителям США 65 лет и старше, но с недостаточным рабочим стажем, уже сейчас. Часть Б стоит те же $136 (или больше), а Часть А — $437, т.е. можно участвовать в Медикере за $573, если ваш доход не превышает $85 тыс.

Что вы с этого будете иметь:

Часть А: краткосрочный уход в больнице, клинике, хосписе, или на дому
Изначальный взнос (deductible): $1,364/год
Доплата после первых 60 дней пребывания: $341/день
Доплата после первых 90 дней пребывания: $682/день
Доплата после 150 дней пребывания: 100%

Часть Б: услуги врачей, диагностических лабораторий, и больниц/клиник без госпитализации
Изначальный взнос (deductible): $185/год
Доплата после взноса: 20% от цен, одобренных Медикером

Долгосрочное содержание в домах призрения Медикер не оплачивает.

Решайте сами, хорошая ли это страховка.

Comments

[brmail]

Блин, дедушка конечно слепой, но не тупой. Калькуляцией услуг сейчас занимаются страховки. Причем не просто массово, а у них через эту процедуру проходит фактически 100% инвойсов от врачей. Миллионы, сотни миллионов раз в году. Так что дело это автоматизируемое, уверен уже такое. Не вижу никаких серьезных проблем сделать эту оценку в виде внешнего сервиса - данные в который вбивает медсестра перед визитом пациента, и тут же получает распечатку с ценой и списком того что в эту цену вошло. Потому как достало уже. Приходишь к врачу, выясняешь принимает ли он твою страховку, не находится ли случайно аут оф нетворк, не находится ли случайно там же лаба которая процессает у них анализы. если какая процедура, то нет ли проблем с именно твоей страховкой у анестезиолога, у ренгенолога и тому подобного персонала. И только потом, через пару недель после процедуры тебя озадачивают ценой вопроса, которая часто оказывается совсем не той, которую ты ожидал.

[leo_sosnine]

Это не просто медсестра, а специально обученный человек, как правило, который ничем иным больше не занимается, это один из элементов раздутого административного аппарата.

Щас они вбивают не ночью, а в удобное для них время. Вы предлагаете их посадить туда 24/7 или заставить кого-то совмещать (т.е. расходы на дополнительное образование и тренинги и отсечение какого-то процента медсестёр которые это не потянут, в результате те, которые потянут будут претендовать на большую зарплату). Понизит ли это цены? Не думаю.

Выдача цены это обязательство, обязательство это ответственность, ответственность это потенциальное попадалово, поэтому госпиталь захочет это делать точно, а не просто на глазок, а точно стоит дорого.

В результате будет ещё хуже.

[brmail]

до тех пор пока цена три пишем семь в уме - так и будем, как продавцы машин, кто кого и насколько смог наебать - тот и молодец

[signamax]

продавцы машин работают на прибыль

большинство больших госпиталей - non-profit
или если profit то с очень маленькой маржой